جراحی میکروتیا و درمان بد شکلی گوش خارجی

بد شکلی گوش خارجی بر اثر نقص کروزومی و استفاده مادر از داروهای تالامید، عوامل ارثی و سرخچه مادرزادی و غیره می باشد که با جراحی میکروتیا قابل حل خواهد بود. این نوع عارضه مادرزادی طیف وسیعی از اختلالات سیستم شنوایی را در بر می گیرد. از گوش های ناقص با اندازه های کوچک تا فقدان کامل آن. این نقص شکل، اندازه و حتی مکان گوش را تحت تاثیر قرار می دهد. که از اعمال جراحی برای بهبودی کمک گرفته می شود. در کودکانی که با این نوع از نقص متولد می شوند و کم شنوایی انتقالی دارند از سمعک های استخوانی برای افت شنوایی استفاده می شود. در سایت تهران صفیر انواع برندهای سمعک و قیمت سمعک گوناگون نامرئی هوشمند را می توانید مطالعه نمایید.

جراحی میکروتیا چیست؟

میکروتیا به بد شکلی ها در ناحیه گوش خارجی اطلاق می شود و در چهار گروه نیز تقسیم بندی می شود. در نوع درجه یک آن اندازه گوش از حالت نرمال کوچک تر و اکثر ساختارهای گوش وجود دارند. در نوع درجه دوم بخش هایی از قسمت خارجی گوش وجود ندارد. در نوع درجه سوم آن، بخش خارجی گوش اصلاً وجود ندارد و نوع درجه چهارم آن که آنتونیا نام دارد کل گوش خارجی به اضافه کانال گوش وجود ندارد. جراحی میکروتیا در رفع بد شکلی ها موثر است.

برای کسب اطلاع از انواع سمک گوش از جمله سمعک حلزونی به دیگر مقالات سایت مراجعه نمایید.

درمان با جراحی میکروتیا

به علت بروز نقص در قسمت خارجی گوش افت شنوایی از درجه متوسط تا شدید وجود دارد. کودکان مبتلا به این عارضه درمعرض ابتلا به عفونت می باشند و باید در جهت درمان عفونت گوش اقدام کنند. همچنین در سنین بالاتر نقص این عضو باعث کاهش اعتماد به نفس در فرد خواهد شد. البته جای نگرانی برای مبتلایان به این عارضه با وجود سه روش جراحی میکروتیا مختلف وجود نخواهد داشت. زمان مناسب برای جراحی ها بین سنین 5 تا 8 سال می باشد.

آترزی گوش چیست؟

در واقع آترزی گوش “Atresia ear” به فقدان یا بسته بودن مجرایِ گوش اطلاق می شود. از هر ده تا بیست هزار نفر یک نفر به بد شکلی گوش خارجی مادرزادی مبتلا می شوند. آترزی گوش به چهاردرجه مختلف تقسیم می شود. این عارضه علاوه بر منشاء مادرزادی می تواند بعد از حادثه نیز رخ دهد. معمولاً آرترزی یکطرفه و بیشتر مواقع در گوش راست شایع است.

انواع مختلفی از سندروم های آرترزی وجود دارد که شایع ترین آن Treacher-Collins است و از دیگر انواع آن می توان به Mobius-Goldenhar-Pierre Robin-DiGeorge-CHARGE-VATER-Crouzon و غیره اشاره کرد.

درمان آترزی

از عمل جراحی میکروتیا برای درمان این اختلال استفاده می شود و اگر بیمار به سندروم دیگری مبتلا نباشد به روال عادی زندگی بر خواهد گشت. گام اول برای درمان، انجام سی تی اسکن است. تا از وضعیت استخوانچه های گوش میانی، عصب صورت، وجود یا فقدان دریچه های گرد و بیضی و همچنین لوله استاش، متخصص آگاه شود و در زمان جراحی صدمه ایی متوجه آنها نشود. پس از آن باید وضعیت شنوایی فرد به طور کامل بررسی شود. در جراحی میکروتیا کانال گوش را بازتر و یا اگر وجود نداشته باشد ساخته می شود. همچنین از سمعک استخوانی یا سیستم BAHA مخفف (Bone-anchored hearing) برای شنوایی کودکان استفاده می شود.

انواع سمعک های استخوانی شامل: سمعک استخوانی تلی و هدبندی، سمعک عینکی و استخوانی کاشتنی.

سیستم BAHA مخفف ( Bone-anchored hearing Aid)

از این سیستم شنوایی متصل به استخوان در بهبود کم شنوایی کودکانِ مبتلا به آترزی و جراحی میکروتیا استفاده می شود. این سیستم دارای سه جزء است. قسمت داخلی که کاشته شده است، قسمت میانی و قسمت خارجی که پردازنده می باشد. در سیستم شنوایی BAHA صدا مستقیماً از طریق جمجمه قسمت حلزونی را تحریک می کند.

علت آترزی و جراحی میکروتیا

در دوران جنینی و مراحل اولیه تشکیل گوش این دو عارضه ایجاد می شود. معمولاً به غیر از موارد سندرومیک علت ایجاد آن را اتفاقی می دانند. به علت عدم مراقبت مادر در دوران جنینی نمی باشد. در پژوهش های انجام شده نشان داده شده است که عواملی همچون ژنتیک، محیطی و استفاده از برخی داروها نیز در ایجاد این عارضه اثرگذار هستند.

اقداماتی که باید انجام داد

اولین قدم مراجعه به متخصص گوش، حلق و بینی می باشد سپس مراجعه به متخصص شنوایی سنجی یا ادیولوژیست برای انجام تست های شنوایی سنجی است. در نهایت توسط نتایج به دست آمده از تست های شنوایی سنجی و سی تی اسکن (و در صورت لزوم ام آر آی) پزشک متخصص در راستای درمان یا جراحی میکروتیا اقدامات لازم را انجام خواهد داد. عمل توسط متخصص گوش و حلق و بینی یا جراح پلاستیک در بیمارستان ها انجام می پذیرد. از بهترین مکان ها برای این جراحی بیمارستان امیراعلم، بیمارستان حضرت رسول در تهران می باشد.

در سایت تهران صفیر برای آشنایی بیشتر با انواع سمعک و برندهای گوناگون، مقالات جامعی نوشته شده است. به عنوان مثال می توانید مقاله سمعک ویدکس را مطالعه نمایید.

جراحی میکروتیا در ایران

در افرادی که دچار اختلال و مشکل در ساختار گوش هستند می توانند از طریق جراحی میکروتیا در ایران این مشکل را برطرف کنند. این جراحی با استفاده از ترمیم بافت لاله گوش از طریق پیوند از سایر اعضا و یا استفاده از پروتز های مخصوصی توسط پزشک متخصص گوش یا متخصص و جراح پلاستیک انجام می شود. توصیه می شود با توجه به رشد طبیعی لاله گوش در سنین بالا انجام شود. جراحی میکروتیا در ایران در بیمارستان های که به عنوان مرکز یا سانتر گوش و حلق و بینی و جراحی زیبای است انجام می پذیرد. بیمارستان امیراعلم مرتبط با دانشگاه علوم پزشکی تهران و یا بیمارستان حضرت رسول مرتبط با دانشگاه علوم پزشکی ایران از مراکز مهم انجام چنین جراحی های می باشند. برای انجام این جراحی نیاز به حضور به بیمارستان و بررسی و معاینه های مرتبط با آن می باشد.

جراحی آترزی گوش

همان طور که ذکر گردید آترزی به اختلال گوش خارجی و به صورت اعم اختلال و بدشکلی لاله گوش اطلاق می شود. جراحی آترزی گوش، برای ترمیم و رفع اشکالات این قسمت به کار گرفته می شود. در این جراحی سعی بر آن می شود تا شکل گوش به صورت طبیعی یا نزدیک به آن در آورده شود. جراحی آترزی گوش از جمله جراحی های است که نیاز به تبحر زیاد پزشک معالج خود دارد. اخیرا هم استفاده از دستگاه های سه بعدی برای طراحی ساخت پروتز شکل وجود دارد. آترزی گوش هم بسته به درجه آن ممکن است اختلالات شنوایی متفاوتی را هم ایجاد کند. برای رفع مشکل کم شنوایی در این افراد از سمعک های استخوانی مخصوصی استفاده می شود.

پرسش های رایج جراحی میکروتیا

علاوه بر توضیحاتی که به صورت تکمیلی در بالا آمده است سوالاتی است که بیشتر مورد پرسش قرار می گیرند هم ذکر گردیده شده است. برای هر کدام نیز پرسش مختصری آورده شده است. پیشنهاد می گردد که متن مقاله به صورت کامل و جامع مطالعه شود. در ادامه به این پرسش ها پاسخ خواهیم داد.

میکروتیا چیست؟

به بدشکلی و دفرمیته های که در ظاهر گوش خارجی شامل لاله و مجرا گوش اتفاق می افتد میکروتیا گفته می شود.

چند نوع میکروتیا وجود دارد؟

بسته به میزان اختلال و شکل گیری گوش خارجی این بیماری را تقسیم بندی می کنند به این ترتیب چهار درجه از این بیماری وجود دارد که در درجه 1 کمترین میزان دفرمیتی و درجه 4 بیشترین میزان اختلال و از جمله شکل نگرفتن کلی لاله گوش رخ می دهد.

جراحی میکروتیا چیست؟

جراجی های که برای بهبود شکل ظاهری گوش انجام می شود را جراحی میکروتیا گفته می شود. این جراحی ها توسط جراح پلاستیک انجام می شود.

آترزی گوش چیست؟

به فقدان یا نبود لاله و مجرای گوش آترزی گفته می شود. درمان این بیماری برای ترمیم گوش توسط جراحی میکروتیا انجام می شود و برای کم شنوایی موجود استفاده از سمعک های استخوانی مفید خواهد بود.

استفاده از سمعک کاشتنی برای درمان آترزی چگونه است؟

چنانچه اگر افرادی که مبتلا به آترزی گوش باشند و همچنی اینکه اختلال گوش میانی دارند می توان از سمعک های قابل کاشت باها برای درمان این بیماری استفاده می شود.

نویسنده: دکتر ایوب ولدبیگی
دارای مدرک دکترای تخصصی شنوایی شناسی Doctor of philosophy Degrees( Ph.D.) Audiology از دانشگاه علوم پزشکی ایران (IUMS)، مدرس و عضو کادر آموزش دانشگاه، حیطه فعالیت تجویز انواع سمعک های به روز دنیا، ارزیابی تخصصی شنوایی و درمان وزوز گوش.

خوب بشنوید خوب زندگی کنید
سمعک تهران صفیر
دکتر ولدبیگی