بر اساس مستندات علمی، به سمعکی سمعک نامرئی گفته می شود که به صورت کامل درون مجرای گوش قرار گیرد. در این شرایط باید در تمام زوایا، وقتی به گوش فرد نگاه می کنیم هیچ چیزی درون مجرای گوش دیده نشود. سمعک ها بر اساس آناتومی گوش هر فرد ساخته می شوند و در واقع منحصربفرد هستند. لذا ممکن است یک سمعک نامرئی برای یک شخص در صورت گذاشته شدن داخل مجرای گوش فرد دیگری دیده شود.
این سمعک ها معمولا بر اساس شکل طبیعی مجرای گوش که به شکل حرف انگلیسی “S” خوابیده می باشد بعد از خم دوم قرار میگیرند. این سمعک ها به فاصله نزدیکی از پرده گوش قرار می گیرند و برای افرادی که نمیخواهند به هیچ وجه سمعک آنها پیدا باشد مناسب است. تبحر و مهارت ادیولوژیست در قالبگیری و همچنین اندازه مجرای نقش بسزایی در ساخت سمعک های نامرئی ایفا می کند.
سمعک ها به صورت کلی به دو دسته پشت گوشی و داخل گوشی دسته بندی می شوند. سمعک های نامرئی جزوء سمعک های داخل گوشی دسته بندی می شوند. در ادامه انواع سمعک های داخل گوشی ذکر می گردند. این سمعک ها بر اساس جایگاه قرارگیری درون صدفه و مجرای گوش اسم گذاری می شوند.
در ادامه هر کدام از این سمعک ها از بزرگترین سمعک های که درون لاله و مجرا قرار میگیرند تا کوچکترین سمعک های که در داخلی ترین قسمت مجرای گوش قرار میگیرند و قابل رویت نیستند ذکر می شود.
سمعک های داخل گوشی ITE: In the ear ، به سمعک های گفته می شوند که قسمت صدفه یا گودی لاله گوش را علاوه بر مجرای گوش پر می کنند. این سمعک ها از نمای کنار و حتی جلو قابل دیده شدن می باشند. این مدل سمعک ها هم بر حسب اینکه چه مقدار از حجم لاله گوش را پر کرده باشند تقسیم بندی می شوند.
به این ترتیب اگر همه ی بخش های صدفه گوش خارجی(گودی لاله گوش) را در برگیرد به نام شل یا (Shell) و اگر تنها نیمه پایینی کونکا و صدفه را در برگیرد نیمه شل یا (half shell) و چنانچه بخش داخلی صدفه را پر کند (Low Profile) می گویند.
این سمعک های داخل گوشی که ITC: In the canal نامیده می شوند تنها قسمت پایین صدفه را در بر میگیرند و به عبارتی تنها یک چهارم گودی لاله را پر میکند. این سمعک ها از نمای روبرو قابل دیده شدن نیستند ولی از زوایای کناری قابل دید می باشند. این سمعک ها مناسب افرادی هستند که کم شنوایی زیادی دارند اما دوس دارند همچنین سمعک آنها قابل دید نباشد. این سمعک ها کوچکترین سمعک هایی هستند که توانایی جایگذاری میکروفون جهت دار یا دایرکشنال در آنها وجود دارد.
این مدل سمعک ها که به اختصار CIC: Complete in the canal نامیده می شوند درون کانال گوش قرار می گیرند. در واقع این سمعک به طور کامل داخل کانال گوش را پر می کند و هیچ قسمتی از بدنه این سمعک در بخش صدفه یا گودی لاله قرار نمیگیرند. این سمعک ها ار نمای روبرو قابل دیده شدن نیستند. تنها زاویه ای که میتوان قسمت بیرونی سمعک را مشاهده کرد زاویه 90 درجه است. در سایر زوایا قابل دید نیستند. این سمعک ها بیشترین استفاده کننده را دارند.
این سمعک ها که مخفف کلمات انگلیسی Invisible in the canal هستند به صورت اختصار IICنامیده می شوند. این سمعک ها 100درصد ناپیدا هستند در واقع طوری درون مجرای گوش قرار می گیرند که در تمام زوایا و حتی از کنار هم قابل رویت نیستند. این سمعک ها در حقیقت سمعک های نامرئی واقعی هستند. علت دیده نشدن این سمعک ها این است که بعد از انحناء طبیعی گوش یعنی بعد از خم دو کانال گوش قرار می گیرند.
این سمعک در فاصله نزدیکی از پرده گوش قرار میگیرند. تبحر ادیولوژیست نقش مهمی در ساخت بهتر و راحتر این نوع سمعک ها ایفا می کند. قابل ذکر است تکنولوژی ساخت این سمعک ها در چند سال اخیر حاصل شده است. این سمعک ها برای افرادی که کم شنوایی متوسط دارند جوابگو است و در کم شنوای های بیشتر امکان استفاده از این سمعک ها مقدور نیست.
کلینیک شنوایی و سمعک تهران صفیر، مجهز به تکنولوژی ساخت سمعک های IIC می باشد.
این سمعک ها بر اساس میانگین گوش افراد به صورت آماده و از پیش ساخته وجود دارند. تعدادی از شرکت های بزرگ تولید سمعک این سمعک ها رو درست می کنند. این سمعک ها دارای دو قسمت اصلی هستند: 1- بدنه سمعک که در همه سمعک ها یکسان است و 2- پروپ ها یا سری های که به این سمعک ها وصل می شوند و در اندازه های متفاوت موجود می باشند. برای تجویز این سمعک ها نیاز به قالبگیری وجود ندارد. می توان در همان روز ارزیابی این سمعک ها را بدون فوت وقت تجویز و تنظیم کرد.
شاید استفاده از سمعک و دیده شدن سمعک برای بسیاری از افراد با مشکل شنوایی به حدی از نظر روانی سخت باشد که بسیاری از این افراد ترجیح می دهند از سمعک استفاده نکنند. استفاده از سمعک های نامرئی این مشکل را مرتفع کرده است به طوریکه افراد بدون کوچکترین نگرانی در مورد دیده شدن سمعک به راحتی می توانند از این سمعک ها استفاده کنند و مشکل کم شنوایی آنها از بین برود.
در کنار مسائل روانشناسی استفاده از سمعک های نامرئی، خود این سمعک ها از نظر کارکرد و ویژگی های الکترواکوستیکی مطابق با کم شنوایی مزایای متعددی دارند. در ادامه به مهمترین این ویژگی ها به صورت خلاصه اشاره می کنیم.
سمعک های نامرئی علی رغم مزایای فراوانی که دارند دارای محدودیت های نیز می باشند که باعث می شود در همه شرایط و برای همه افراد قابل استفاده نباشد. هرچند نداشتن شرایط لازم برای استفاده از سمعک های نامرئی، نباید باعث شود که فرد از سمعک استفاده نکند. استفاده نکردن از سمعک باعث تاثیرات منفی بر دستگاه شنوایی و گاها پیشرفت کم شنوایی و نیز ممکن است در توانایی های شناختی هم آسیب ایجاد کند. در ادامه محدودیت های سمعک های نامرئی ذکر می گردد.
تجویز سمعک های نامرئی بر اساس اصولی پایه ریزی شده است. افرادی که تمایل به استفاده از این سمعک ها را دارند باید جزو افرادی نباشند که با محدودیت استفاده از سمعک های نامرئی روبرو هستند. به طور کلی می توان گفت فرد پس از مراجعه به کلینیک از نظر شنوای مورد ارزیابی قرار می گیرد چنانچه کم شنوایی در حد متوسط داشت در صورت داشتن سایر شرایط لازم می تواند از سمعک استفاده کند.
هر چه که کانال فرد بزرگتر باشد ساخت بهتر و کوچکتری امکان پذیر است. در کودکان به علت رشد مجرا و نیاز به ساخت دوره ای سمعک، تجویز این سمعک ها توصیه نمی شود. پس از ارزیابی شنوایی، قالبگیری از گوش فرد انجام می شود. مهارت و تجربه در این قسمت بسیار مهم است چرا که یک قالبگیری نامناسب باعث ساخت سمعک نامناسب می شود.
بعد از اینکه قالب گرفته شد سمعک بر اساس این قالب ساخته می شود. مرحله بعد تنظیم اولیه سمعک و دستورالعمل های لازم برای استفاده و عادت کردن به این سمعک ها است. مرحله نهایی شامل تنظیم نهایی و تثبیت فیتینگ مربوطه بعد از یک بازه زمانی متغییر خواهد بود. چکاب های دوره ای سالانه هم برای این سمعک ها بهتر است انجام شود. پس به صورت خلاصه مراحل زیر برای تجویز یک سمعک نامرئی انجام می شود.
سمعک های نامرئی هم همه اجزای اصلی یک سمعک معمولی را دارا هستند. این اجزا عبارتند از 1- میکروفون که وظیفه دریافت صدا را بر عهده دارد. 2- برد سمعک (آمپلی فایر ) که وظیفه پردازش صدا و گفتار را بر عهده دارد. 3- رسیور یا بلندگو که صدای پردازش شده را تقویت میکند و از سمعک خارج می سازد. به علت سایز کوچک این سمعک، جایگذاری چیپ یا قطعه وایرلس در این سمعک ها امکان ندارد و لذا این سمعک ها معمولا با وسایل جانبی سمعک ها سازگار نیستند. اما در برخی از شرکت های سازنده سمعک ها، اپلیکیشن های موبایلی وجود دارد که از آن طریق می توان صدای سمعک را زیاد و کم کرد و یا به عبارتی سمعک را کنترل کرد.
سمعک های های نامرئی به علت اینکه در عمق مجرا قرار میگیرند گذاشتن و برداشتن آنها نسبت به سمعک های معمولی متفاوت است. برای این منظور در قسمت بیرونی سمعک و معمولا در قسمت پایین سمعک یم سیم پلاستیکی بسیار نازک و البته محکم به نام پین تعبیه می شود. از طریق این پین می توان سمعک را به راحتی از گوش خارج کرد. برای گذاشتن سمعک هم سمعک را داخل گوش قرار میدهید و پس از فشار دادن با انگشت کوچک در عمیق کانال قرار می گیرد. با چند بار تمرین کردن به راحتی و با سرعت بالا می توان این سمعک ها را داخل گوش قرار داد و همچنین آنها را از گوش خارج کرد.
مهمترین عامل تاثیر گذار بر روی قیمت سمعک تکنولوژی و فناوری به کار رفته در سمعک است. لذا ممکن است قیمت یک سمعک پشت گوشی پیشرفته چند برابر قیمت یک سمعک نامرئی رده پایین باشد. اما به طور کلی قیمت های سمعک های نامرئی شرکت های مختلف در بازه قیمتی 3 میلیون تومان تا حدود 9 میلیون تومان متغییر است. قطعا قالبگیری، تنظیم و در نظر گرفتن ویژگی های الکترواکوستیکی مجرا و سمعک یکی از ارکان تجویز درست سمعک های نامرئی است.
توصیه می شود حتی المقدور سمعک های نامرئی را در مطب های ادیولوژی معتبر سفارش دهید.
شرکت آلمانی زیمنس یکی از مهمترین شرکت های تولید سمعک است که تقریبا تمام رده سمعک های نامرئی از رده پایه تا پیشرفته را شامل می شود. در ادامه به صورت خلاصه سمعک های نامرئی این شرکت را به صورت کاملا خلاصه معرفی میکنیم.
این سمعک ها داخل گوشی زیمنس جدیدترین سمعک های نامرئی زیمنس محسوب می شوند.
در دو مدل CIC و IIC امکان ساخته شدن دارند. در سه سطح عملکردی 3Nx,5Nx,7Nx موجود می باشند.
در مدل CIC دکمه فشاری آپشنال برای تنظیم برنامه یا صدا امکتن پذیر است.
به واسطه ارتباط دو گوشی درک گفتار عالی را رقم میزند. این سمعک ها قابلیت کنترل با اپلیکیشن touch control را دارند.
همچنین قابلیت انقباط با سمعک های کراس در این سمعک ها وجود دارد.
این رده از سمعک های داخل گوشی زیمنس همه انواع سمعک های داخل گوشی ITE,ITC,CIC و IIC را شامل می شود. در پنج سطح عملکردی قابل عرضه هستند. این سمعک ها دارای میکرون های جهت داری دوطرفه برای حذف نویز و وضوخ بهتر گفتار می باشند. مجهز به برنامه ناچ تراپی برای درمان وزوز گوش می باشند. و ارتباط بی سیم از طریق اپلیکیشن های موبایلیtouch Control برای کنترل صدای سمعک و همچنین استفاده از easyTek برای انتقال صدا به سمعک را دارا می باشد.
این سمعک ها که به صورت آماده و پیش ساخته هستند جزو سمعک نامرئی زیمنس به حساب می آیند. در سه سطح عملکرد قابل عرضه هستند و کلا در یک مدل Click CIC موجود می باشند. برای کانال های مختلف از سر های پلاستیکی با سایز های مختلف استفاده می شود. دارای ارتباط دوطرفه و بلوتوثی هم می باشد. با برنامه موبایلی touch control هم سازگار است. با سمعک های کراس هم قابل تطبیق می باشد.
* Silk Primax همه مشخصات مدل Nx را داراست و در 5 سطح عملکردی موجود می باشد.
یکی دیگر از کمپانی بزرگ تولید سمعک که سمعک های نامرئی بسیار با کیفیتی را ارائه می کند اتیکن است. سه گروه از سمعک های رده عالی این شرکت ذارای چیپ های هستند که می توان برای ساخت سمعک های داخل گوشی نامرئی واقعی یعنی IIC استفاده کرد.
این سه گروه عبارتند از:
این سمعک ها تا کم شنوتایی های نزدیک 75 دسی بل افت را پوشش می دهند. از انجاییکه این سمعک ها داخل مجرای گوش قرار میگیرند انتخاب رنگ مناسب باعث می شود که سمعک ها کاملا مخفی بمانند. برای استفاده در جوامع مختلف با رنگ پوست بدن متفاوت از رنگ های بژ، قهوه ای روشن، قهوه ای متوسط ، قهوه ای تیره و مشکلی برای ساخت این سمعک ها استفاده می شود. این سمعک ها بر اساس سطح تکنولوژی جدیدی سمعک های اتیکن به نام brain hearing استفاده میکند. این فناوری باعث درک بهتر گفتار به میزان 20درصد می شود و همچنین مجهز به برنامه های کنترل وزوز می باشند.
شرکت آمریکایی تولید کننده سمعک، ساخت دو نوع از بهترین سمعک های نامرئی دنیا را در اختیار دارد. در ادامه به شرح مختصر هر یک از این گروه سمعک ها پرداخته می شود. این سمعک ها عبارتند از:
سمعک های گروه اول یا SoundLens به صورت IIC ساخته می شوند و در سه رده انتخابی ، پیشرفته و عالی قابل عرضه می باشند. این سمعک از تکنولوژی Synergy استفاده میکنند. این فناوری باعث وضوح گفتار عالی همراه با شنوایی راحت است. از این سمعک ها با عنوان لنز شنوایی یاد می کنند. در سطوح پیشرفته دارای 24 کانال تراکمی است.
و خصوصیت های وایرلس بودن را دارا می باشند. برنامه حذف وزوز و نیز انتقال فرکانسی نیز در این سمعک ها فراهم شده است. سمعک های گروه دوم یا AMP که به صورت پیش ساخته و آماده در دسترس می باشد. از ویژگی های این سمعک پیش ساخته و نامرئی آمریکایی، دیجیتال بودن ان است. دارای چهار کانال تراکمی است. و همچنین مدار حدف فیدبک و نویز را نیز دارا می باشد. بدون اتصال به نرم افزاری های کامپیوتری قابل تنظیم می باشد. برای تنظیم این سمعک از اصوات از پیش اماده استفاده می شود.
این شرکت دانمارکی یکی از تولیدکننده های سرآمد سمعک های نامرئی است. دو گروه از سمعک های این شرکت توانایی ساخت سمعک های IIC را دارند. این دو عبارتند از :
این سمعک ها با استفاده از قالب گرفته شده از فرد ساخته می شوند. دارای وضوح گفتار عالی و همچنین راحتی فراوان می باشند. اصطلاحی که سازنندگان این سمعک های برای این مدل سمعک ها انتخاب کرده اند: Widex introduces IIC – a truly invisible solution است.
در سمعک های فوناک که با نسل پردازشی Belong کار می کنند دارای سمعک های داخل گوشی نامرئی IIC می باشند. این سمعک ها عبارتند از :
سمعک های جدید IIC فوناک که با اسم تیتانیوم نیز اسم گذاری شده اند از جنس تیتانیوم می باشند. استفاده از این ماده علی رغم سبکی و ظرافت بیشتر نسبت به دیگر پوسته های مرسوم 15 بار مقاومت بیشتری دارد. طبق ادعای فوناک، این سمعک ها 26% کوچکتر از سمعک های IIC دیگر شرکت ها می باشند.
مدل دیگر سمعک های IIC فوناک، Vitro V-Nano است. این سمعک ها در چهار رده قیمتی با کیفیت های متفاوت قابل عرضه می باشند. این سمعک ها همچنین مدار ویژه حذف و مدیریت وزوز را نیز دارند.
شرکت دانمارکی ریساند، دارای سمعک های نامرئی IIC به نام Resound LiNX 3DTM است. این سمعک ها در سه رده کیفیتی LT5,LT7,LT9 با قدرت پاور موجود می باشند. نوع پیشرفته دارای 17 کانال تراکمی است. این سمعک ها مجهز به پوشش نانو برای دوام بیشتر هستند. برخی از ویژگی های این سمعک ها از نظر فناوری های به کار رفته در آنها به شرح زیر می باشد.
ویژگی های سمعک های نامرئی ریساند:
پاسخ: اگر سمعک های نامرئی واقعی یعنی IIC باشند و قالبگیری صحیح انجام شده باشد کاملا مخفی هستند.
پاسخ: سمعک های قدیمی اکثر این تکنولوژی را ندارند اما سمعک های که در چند سال اخیر تولید شده اند اکثرا این امکان برای آنها فراهم شده است که به صورت بی سیم کنترل شوند. یکی از مصدایق این کنترل ها، استفاده از اپلیکیشن های است که روی موبایل نصب می شوند و از این طریق می توان سمعک را کنترل کرد.
پاسخ: سمعک های نامرئی هم از ظرافت بیشتری برخوردار هستند و هم اینکه به علت نزدیکی به پرده و قرارگیری بیشتر با جرم طبیعی گوش احتمال آسیب دیدن قطعات آنها بیشتر است. لذا نیاز است به فاصله زمانی کوتاهتری تمیز نگه داشته شوند. و فیلترهای که برای جلوگیری از ورود جرم و عفونت گوش به داخل سمعک تعبیه شده است را باید زودتر تمیز و یا تعویض کرد.
پاسخ: برای ضدآب بودن معمولا از پوشش های نانو در قطعات و همچنین روی سمعک استفاده می کنند. لذا سمعک های که این پوشش را دارند ضدآب هستند .
پاسخ: استفاده از سمعک های نامرئی در افرادی که عفونت و ترشح گوش دارند با تردید انجام می پذیرد چرا که نیاز به مراقبت های روزانه و استفاده از دستورالعمل های خاص برای استفاده دارند. در صورت رعایت نکردن اصول استفاده، احتمال اینکه سمعک باعث عفونت بیشتر گوش شود وجود دارد.
پاسخ: قیمت سمعک به تکنولوژی به کار رفته در آنها ارتباط دارد اما به صورت کلی می توان گفت بخاطر استفاده از چیپ های کوچک و حرفه ای برای ساخت این سمعک ها، قیمت این سمعک ها نسبت به سایر سمعک ها به صورت نسبی بالاتر است.
پاسخ: چنانچه سمعکی نامرئی که برای فرد تجویز می شود مطابق اصول تجویز و تنظیم شود و کنتراندیکاسیون (محدودیت های سمعک) وجود نداشته باشد مشکل شنوایی فرد مرتفع خواهد شد.
