علت سرگیجه و عدم تعادل چیست | ارزیابی اختلال تعادل

اغلب اوقات افرادی که علت سرگیجه و عدم تعادل حاد دارند، با درمان برخی نشانه ها توسط پزشکان بصورت خودبخود بهبود می یابند. اما بیماری برخی از این بیماران بهبود نمی یابد و به بیماری مزمن تبدیل می شود. که البته هنوز دلیل این امر روشن نیست. در این هنگام مشکل این افراد نیازمند مراجعه به متخصصان شنوایی شناسی برای توانبخشی تعادل و سرگیجه می باشد تا با دلایل سرگیجه و عدم تعادل آشنا شوند.

معرفی مدیریت بیماران با dizziness و اختلالات تعادلی

برای دستیابی به هدف باید به تاریخچه گیری، انجام آزمایشات بالینی، سی تی اسکن و تست آزمایشات قلبی-عروقی پرداخت. و به احتمال زیاد در طی این مکانیسم نیازی به انجام تست های وستیبولار نمی باشد. حال اگر بیمار شکایت هایی مبنی بر علائم شنوایی داشته باشد؛ برای رد وجود ضایعه در زاویه پلی مخچه ای (CPA) باید تحت ارزیابی کامل ادیولوژی و مطالعات رادیوگرافی قرار بگیرد. در این مرحله نیازی به انجام تست های تعادلی نمی باشد. اگر در طی مراحل ارزیابی بالینی، ناهنجاری های حرکات چشمی، نشان دهنده وجود ضایعات مرکزی باشد؛ برای پیگیری و تائید این احتمال، استفاده از ویدئونیستاگموگرافی (VNG) و الکترونیستاگموگرافی (ENG)همراه با ارزیابی کامل ocular-motor موردنیازمی باشد.

مدیریت بیماران با dizziness مزمن و علت سرگیجه و عدم تعادل

مدیریت بیمارانی که علائم آنها بیشتر از ۱۲ هفته طول کشیده است؛ یا بعبارتی dizziness مزمن دارند، تاحدی متفاوت می شود. البته در اینجا فرض بر اینست که ارزیابی برای وضعیت حاد پیشین انجام  شده است. در بیشتر موارد این سوال پیش می آید که، چرا فرآیندهای جبران وستیبولار مرکزی، علایم بیمار را کنترل نمی کنند؟

 در طرح درمانی برنامه های پزشکی مثل جراحی، درمان توانبخشی تعادل و وستیبولار (VBRT) قرار دارد. در افرادی که دچار بیماری منیر، ضایعه CPA، میگرن وابسته به dizziness ، ضربه مغزی هستند یا بیماران با علت روان شناسی از ترکیب این استراتژی های درمانی استفاده می شود. درحال حاضر، یک فرم رایج درمان برای بیماران مزمن، بکارگیری برنامه توانبخشی دهلیزی می باشد. می توان گفت کمتراز ۱۰% بیماران دارای dizziness مزمن برای روش های جراحی کاندید می شوند.

در سایت تهران صفیر با انواع سمعک از جمله سمعک اتیکن بیشتر آشنا شوید.

داروهای معمول برای درمان علائم dizziness

برای در مان و علت سرگیجه و عدم تعادل بنزودیازپین ها، آنتی هیستامین ها و داروهای آنتی کولینرژیک از داروهایی هستند؛ که به طور معمول برای درمان علائم dizziness مورد استفاده قرار می گیرند. متاسفانه هنوز دارو درمانی تاثیر زیادی در پیشگیری از حملات سرگیجه ای ندارد. اما ممکن است بتواند باعث کاهش شدت حملات و کنترل تهوع و استفراغ بشود. در شرایطی که وضعیت شدیدتر می شود، یا وابسته به روان شناسی باشد؛ داروهای مختلفی تجویز می شوند. اما داروهای معمول شامل بنزودیازپین ها و داروهای مهارکننده بازجذب سروتونین انتخابی (SSRI) می باشند.

جراحی برای بیمارانی که از علت سرگیجه و عدم تعادل شکایت دارند

شاید بارها اتفاق بیفتد که بیماری شاکی از سرگیجه و اختلال تعادل به پزشک مراجعه می کند؛ و می گوید که تابحال تحت دارو درمانی نزد چندیدن پزشک قرار گرفته است، اما بهبودی حاصل نشده است. این افراد دیگر امیدی به درمان ندارند و اظهار ناتوانی در برابر علائم و علت سرگیجه و عدم تعادل می کنند. در این شرایط اگر پزشک تصمیم به جراحی بیمار بگیرد؛ باید درنظر داشته باشد که در صورت عدم موفقیت جراحی، ناامیدی و یاس بیمار را نسبت به پزشکی و بیماری اش بدتر می کند.

مشخصات انواع برندهای سمعک نامریی را ما در سایت تهران صفیر قرار داده ایم؛ درادامه می خواهیم درباره سمعک زیمنس ببیشتر بدانیم.

برنامه های توانبخشی علت سرگیجه و عدم تعادل و وستیبولار در روند مدیریت

درنتیجه جبران ضعیف سیستم عصبی مرکزی بعد ازهرگونه آسیب حاد به سیستم وستیبولار، حتی درصورت عدم وجود اختلال عملکرد پایدار لابیرنت ممکن است، سرگیجه و اختلال تعادل وجود داشته باشد. همچنین گاهی ممکن است، بیماران باعث توسعه استراتژی های کنترل وضعیت ناهنجاری شوند؛ که درشرایط خاصی بی ثبات کننده یا آزاردهنده می باشد. در بیشتر مواقع برای این افراد، برنامه توانبخشی دهلیزی مفید واقع می شود.

برنامه های توانبخشی در صورت تداوم علت سرگیجه و عدم تعادل وستبولار

در بیشتر مواقع برای این بیماران روند بهبودی با سرعت و به طور کامل انجام می شود. اما متاسفانه برای برخی از بیماران با تداوم اختلال عملکرد وستیبولار روبرو می شویم. در این موارد که علائم مزمن مشاهده می شود؛ برنامه های رسمی توانبخشی دهلیزی توصیه می شود. درکل این برنامه های توانبخشی دهلیزی وانجام این قبیل تکنیک های مدیریت بیماری، بر پایه علائم بیمار تجویز می شود.

مطالعات آزمایشگاهی درباره عملکرد سیستم وستیبولار و اختلال تعادل

هنگامی که آزمایشگر بیمارانی باشکایات سرگیجه، گیجی، اختلال تعادل یا ترکیبی ازاین ها را ارزیابی می کند؛ باید مشکلاتی فراتر از سیستم وستیبولار محیطی و مرکزی را جستجو کند؛ و حتما به بررسی ارتباط آن با مکانیسم حرکتی چشم بپردازد. در هنگام کنترل وضعیت، مسیرهای مختلفی سهیم می شوند؛ ولی در هنگام ارزیابی باید تنها بخشی که به طورمستقیم یا غیرمستقیم ورودی وستیبولار دریافت می کند؛ مدنظر گرفته شود.

با اینحال، نشانه ها و علائمی که برای بیماریهایی مثل میگرن یا اضطراب در آزمایشات ایجاد می شود، بسیار متنوع است. اما می توان با تاریخچه گیری از بیمار و پرسیدن تعدادی سوال تخصصی، به تشخیص اولیه این اختلالات دست یافت. در هنگام ارزیابی بیمارانی که dizziness دارند، باید متوجه باشیم که برای گرفتن تصمیمات درست مدیریتی اولیه و تصمیماتی متعاقب آن به چه اطلاعاتی نیاز داریم.

برند های مختلف سمعک نامریی: سمعک اینترتون

تصمیمات مدیریتی برای انتخاب روش درمانی

در تصمیمات مدیریتی اولیه مشخص می شود، که آیا بیمار باید با روش های دارویی، جراحی، برنامه VBRT و یا ترکیبی از این ها تحت درمان قراربگیرد. پس از تصمیم گیری اولیه، نتایج آزمایش حاصل از مطالعات علت سرگیجه و عدم تعادل  و وستیبولار ممکن است؛ برای اجرای روش های درمانی خاص منتخب و مانیتورینگ میزان پیشرفت درطول روند بهبودی، مفید باشد.

کلام پایانی

دلایل سرگیجه و عدم تعادل زیاد است و برای این که این بیماری و عارضه از بین برود باید در ابتدا به صورت کامل ارزیابی های پایه برای تشخیص مشکل و منشا آن انجام شود و سپس بر اساس نتایج حاصله اقدامات درمانی از جمله دارو درمانی، جراحی و یا توانبخشی تعادل و سرگیجه انجام داد.